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人社部回应跨省异地就医四问 谁受益咋办理

女性健康 2017-09-27 12:58:02   浏览()

  将惠及哪些人群?

  “说得直白一点,无论是在异地经久栖身、生活照样工作,照样因客不雅须要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。”唐霁松说。

  中新网北京9月27日电 跨省异地就医直接结算进展若何?将惠及哪些人群?具体要走什么样的法度榜样?是否意味着医保全国漫游?人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的四大年夜热点问题。

北京一家病院门口吊挂着通跨省异地就医直接结算的横幅。中新网记者 李金磊 摄北京一家病院门口吊挂着通跨省异地就医直接结算的横幅。中新网记者 李金磊 摄

  总体进展若何?

  “全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利,国度异地就医结算系统联通各地。”人社部社会保险事业治理中间主任唐霁松表示,用一句比较形象的话说,就是高速公路已经修通,凡是相符前提的参保人员跨省异地就医住院费用都可以借助这一体系实现直接结算,不必先本身垫资再回参保地报销了。

  据介绍,截至9月25日,已周全联通所有兼顾地区、覆盖城镇职工、城乡居平易近各类医保轨制,办事异地安顿退休、异地经久栖身、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群,开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。

  唐霁松泄漏,已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金付出5.6亿元,平均为每人次患者削减垫付1.36万元。9个月来,全国跨省异地就医结算体系运行安稳。

材料图:北医三院的发药窗口。中新网记者 张尼 摄材料图:北医三院的发药窗口。中新网记者 张尼 摄

  跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?对此,唐霁松表示,如今大年夜人群典范围看,全国联网结算工作,最开端的群体是先大年夜参加城镇职工的异地安顿的退休人员起步。如今根据工作治理典范围和办事才能,以及人平易近群众的请求,赓续扩大年夜受益群体典范围,尽力实现参保人员的全覆盖。

  具体要走什么法度榜样?

  若何才能享受到跨省异地就医直接结算的便利?人社部给出了“三步走”的法度榜样:先立案、选定点、持卡就医。

  人社部社会保险事业治理中间副主任黄华波说,第一步先立案,就是请求参保人员跨省就医之前须要在参保地的经办机构进行立案,经办机构成集须要的信息;第二步选定点,就是说群众须要选择定点医疗机构,如今定点医疗机构天天都在增长;第三步必定要持卡就医。提示患者必定要用社保卡,要持卡解决入院和结算。

  为什么要进行立案,而不是直接持卡就医呢?黄华波解释称,如今之所以把立案作为跨省异地就医直接结算的前置前提,主如果为了进步群众跨省就医的靠得住性和成功率。

  黄华波表示,大年夜各地的调研和反竽暌钩情况来看,进行了立案的人员解决异地就医入院挂号和出院结算,广泛都比较顺利。而掉败的案例,70%阁下是因为立案有问题,要么没有立案,要么是这项工作开展以前的立案,没有根据新的请求更新立案信息。

材料图:医护人员在给患者治疗。 中新社记者 田进 摄材料图:医护人员在给患者治疗。 中新社记者 田进 摄

  是否意味着医保全国漫游呢?

  跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢?人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,大年夜力推动跨省异地就医直接结算,主如果为懂得决参保人员合偶合理的异地就医时碰着的劈叉垫资的问题,这是全平易近医保的应有之义。然则,跨省异地就医直接结算并不料味着医保实现了全国漫游。

  “如不雅医保全国漫游,必定会在必定程度上导致无序就医,无序就医不是我们的寻求目标。”颜清辉认为,一方面,无序就会增长就医人员的总体包袱,不仅仅是医疗费用的包袱,异地就医还包含交通费用,住宿的费用,吃饭的费用,还有关照的费用等等,这些成本都邑增长。

  另一方面,颜清辉说,无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题,试想一下,如不雅全国人平易近无论大年夜病小病都跑到大年夜城市、大年夜病院来看,大年夜病院必定人满为患,就会影响真正须要到大年夜病院看病的疑难杂症患者,使得他们难以获得及时有效的治疗。

  据介绍,大年夜今朝进行的已经结算人员的构造分析,异地安顿的退休人员占整小我群的39%,异地经久栖身人员占10.3%,常驻异地的工作人员,比如一些驻外的干事处等等,或者是在外埠的急诊就医人员达到1.6%,异地转诊人员占到49.1%。如今异地就医结算的群体出现出多样性。

材料图:北京协和病院医改咨询台。汤琪 摄材料图:北京协和病院医改咨询台。汤琪 摄

  “要大年夜根本上解决异地就医的问题,照样要加快医疗卫生办事体系的改革,促进卫生资本的合理设备,建立健全分级诊疗轨制,使大年夜多半群众可以或许就近享受到便利、快捷、高效的医疗办事。”颜清辉称。

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