女性健康网: 让美丽女人更健康 加入收藏 | 设为首页 | 网站地图 | 健康互动
避孕 内分泌 痛经 爱保健 女性保健 排卵流产
女性月经 女性阴道 女性卵巢 用药指导 子宫 乳腺疾病
孕妇食谱 养生食谱 经期养生 更年期养生
推荐阅读 怀孕前 怀孕期 分娩 产后生活 新生儿
宫颈炎| 缓解痛经|子宫内膜炎|哺乳期养生|健康饮食习惯| 有效抗衰老方法
您所在的位置: > 女性健康 > 滚动阅读 > 正文

协和发现国内首例“阴性艾滋病”患者

女性健康 2017-11-30 09:08:49   浏览()

  不建议将核酸检测作为惯例诊断手段

  HIV抗体检测为常见的艾滋病筛查手段,阳性一般意味着感染,阴性则代表未感染。这一断定是绝大年夜多半人对艾滋病检测的“常识”。

  然而,北京协和病院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文颠覆了这一“常识”。该论文颁布了我国首例HIV抗体检测为阴性,但经HIV“核酸检测”为阳性确诊艾滋病患者,这也是世界首例成人HIV抗体阴性艾滋场归并肺卡波西肉瘤病例。

  论文通信作者、北京协和病院感染内科李太生介绍,该案例揭示了HIV核酸检测在艾滋病诊断中的重要价值,但该检测方法重要用于三类特定人群,并不建议作为艾滋病惯例筛查诊断手段。

  HIV抗体为阴性的艾滋病患者

  记者昨日大年夜北京协和病院获悉,该论文揭橥于本年最新一期的《临床呼吸杂志》(Clinical Respiratory Jounal),由协和病院呼吸内科、感染内科、病理科结合报道,通信作者为李太生,第一作者为张弘、王焕玲、钟定荣等。

  HIV核酸检测的精确率有多高?

  因报道了世界首例成人HIV抗体阴性艾滋场归并肺卡波西肉瘤病例,同时也是国内首例、世界第26例HIV抗体阴性,HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病患者,论文宣布后引起广泛存眷。

  论文通信作者、北京协和病院感染内科李太生传授介绍,该患者在多地多家病院检测HIV抗体及确证实验,均无法明白诊断,后在协和病院经由过程核酸检测,发明体内存在高复制HIV病毒,大年夜而确诊为晚呐呐滋病。此案例揭示了HIV核酸检测在艾滋病诊断中的重要价值。

  据介绍,该患者为一名中年男性,46岁,2011年因咽痛、咯血、发烧及呼吸艰苦2月,辗转就诊于国内多家病院。经检查,其HIV抗体初筛实验可疑阳性,但用于确证HIV感染的蛋白印迹实验为阴性,临床推敲为肺部感染,积极抗生素治疗和抗结核治疗无效后,患者来北京协和病院就诊。

  入院检查发明双肺多发团块样暗影,HIV初筛实验可疑阳性,但确证实验为阴性。行肺部穿刺活检后,病理科专家发明其肺部病变是卡波西肉瘤(KS),而该病好发于艾滋病人。该患者入院10河汉确诊为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。因病情已进展到艾滋病终末期,该须眉确诊两周后逝世亡。

  据专家介绍,KS是HIV/AIDS患者常见的机会性肿瘤,也是HIV/AIDS进展到终末期的一个表示。经文献检索,该患者是在成人中发明的世界首例HIV抗体阴性艾滋场归并肺KS,英国曾报道过一例类似儿童患者。

  论文第一作者、北京协和病院呼吸内科张弘副传授说,本例艾滋病肺KS的影像学及病理学特点都很典范,但在外院一向未获诊断。协和病院率先在国内经由过程病理确诊肺KS,具有开创性意义,有助于进步国内大夫对该病的熟悉。

  针对舆论关怀的有没有须要将核酸检测作为HIV筛查的惯例手段这一问题,李太生说,今朝国内HIV抗体检测的第四代试剂盒异常灵敏,已将HIV/AIDS的窗口期由本来的3个月缩短至3周。因技巧门槛及成本等问题,核酸检测并不建议作为HIV/AIDS的惯例筛查和诊断手段,对于HIV早期感染但在抗体检查“窗口期”的人、临床上高度困惑为晚呐呐滋病但抗体检查阴性或者免疫蛋白印迹实验不肯定的病例中推荐应用。

  追问1

  哪些人群实用HIV核酸检测?

  HIV核酸检测今朝并不普及,重要针对三类特别人群

  李太生介绍,在艾滋病的检陈手段方面,国际上最为倡导的办法是蛋白印迹实验,用于确证HIV感染,并非HIV核酸检测。核酸检测并不普及,而是有其特定针对的人群。

  实用于核酸检测的人群大年夜致分为三类:一是母体HIV抗体检测为阳性,当其临蓐下婴儿,婴儿的抗体检测也为阳性,然则这并不料味着婴儿真的┞反染了艾滋病,要看一年半后其抗体是否会转为阴性。如不雅不想等待这么长时光,可以应用核酸检测法。

  二是针对急性期病人,艾滋病第四代检测试剂有3周的窗口期,这段时光是艾滋尝尝毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测办法查出艾滋尝尝毒抗体之间的时代,这一时代虽检测不到艾滋尝尝毒抗体,但其体内已存在艾滋尝尝毒。这种情况,国际膳绫趋白提出可用核酸检测确诊。

  由艾滋病常见肿瘤“顺藤摸瓜”

  最后一类针对晚呐呐滋尝尝人,有风行病学史,临床表示和艾滋病异常像,但抗体检测为阴性,这种情况核酸也能用于诊断,这是我们在2015年率先提出的,已由中华医学会感染病分会艾滋病学组写入2015年版《中国艾滋病诊疗指南》。

  追问2

  开展HIV核酸检测门槛有多高?

  北京极少数三甲病院和3家感染病专科病院开展该检测

  据介绍,抗体为阴性的艾滋病患者,此前活着界上已有案例,而核酸检测也并非新出色生的技巧。那么,国内哪些病院具备这种核酸检陈技巧,开设核酸检测的门槛有多高?

  HIV抗体检测为阴性,却依然感染了艾滋病。近日,一本国际专业学术杂志报道了北京协和病院接诊的一路罕有艾滋病案例。

  李太生说,早在2003年,我国制订艾滋病“四免一关怀”政策时即提出,由疾病预防控制中间来指导病院进行艾滋病防控,并承担免费治疗检测的工作。是以,很多核酸检测办事开设在疾控中间内部。在北京,开展HIV核酸检测的病院仅有极少数的综合三甲病院和3家感染病专科病院。

  追问3

  任何检测都不克不及包管百分百;核酸检测窗口期缩短至2周

  固然HIV核酸检测能发明抗体检测难以发明的┞反染者,但李太生认为,世界膳绫腔有任何一种检陈手段,能说本身是百分百的精确,哪怕是临床的病理检测,也有可能被颠覆。“有时刻发烧血培养测出阳性,同样有污染的可能。”

  HIV核酸检测的优势在于,比拟通俗的抗体检测,窗口期可以由3周缩短到2周,再加上艾滋病相干免疫学检测,如CD4T淋巴细胞、HIV病毒载量检测,窗口期可以进一步缩短,敏感性和特异性也能获得进步。“虽不是百分百,我认为十万分之九千九百九十九,照样可以达到的。”李太生开打趣道。

关于我们 - 媒体合作 - 版权申明 - 广告服务 - 网站搜索 - 友情链接 - 联系我们 - 企业动态 - XML
Copyright @ 2010-2012 JianKang.cn03.COM 版权所有 未经许可 请勿转载
冀ICP备12003178号-5 京公网安备11011202001415号 
关爱女性_呵护健康-中国权威女性健康网站
乐购互动